導（dǎo）尿管表麵潤滑性處理方法介（jiè）紹和摩擦係數（shù）測試

【摘（zhāi）要】在（zài）臨床治（zhì）療中，導尿管需要或長期或短期與機體組織接觸（chù），每次（cì）插入或拔（bá）出組織時，病人會有不同程度的灼燒（shāo）疼痛感，易引起相應的粘膜損傷，甚至組織發炎。這主要由於（yú）導尿管表麵材質與肌（jī）體（tǐ）組織的摩（mó）擦係數較大。本文介紹了幾（jǐ）種導尿管表麵潤滑性處理方法，通（tōng）過摩擦係數（shù）測試對各種方法進行了驗證，認（rèn）為PVP塗覆的潤滑效果最佳，穩定持久，適合臨（lín）床使用（yòng）。

【關（guān）鍵詞】導尿管、PVP、石蠟油、摩擦係數測試

【作者】濟南MD传媒视频（guāng）機電技術（shù）有限公（gōng）司

Lubrication Processing Methods and Coefficient of Friction Test of Catheter Surface

Abstract

In process of clinical treatment, the catheter contacts with the tissues of organism for a short term or long term. The patient may feel the burning pain when the catheter is inserted or pulled out from the tissues, which may cause damage to the mucous membrane or even tissue inflammation. The cause for those problems is the high coefficient of friction between the catheter surface and the tissues. This article is to introduce the lubrication processing methods and coefficient of friction test of the catheter surface. Through the processing and COF test, it could be concluded that the PVP coating has excellent and stable performance in lubrication of catheter surface which is suitable for clinical applications.

Key Words

Catheter, PVP, Paraffin Oil, Coefficient of Friction Test

Author

Labthink Instruments Co., Ltd  

　　醫用導管是連接人體（tǐ）內外管腔製品的總稱，通（tōng）過靜脈（mò）導管、插管、導尿管等形式，廣泛應用於投藥、灌流、排液等臨床領域。其中，導尿（niào）管（guǎn）是臨床應用中（zhōng）不（bú）可或（huò）缺的醫療器械，它的出現，使一（yī）些危險性大、操作複雜的傳（chuán）統診療手段找到了理想的替代方法，進而提升了醫療水平（píng）和患者愈後（hòu）體質及生理（lǐ）機能的康複。

導（dǎo）尿管表麵潤滑性處理（lǐ）

　　在臨（lín）床治療中，導尿管需要或長期或短期（qī）與機體組織接觸，每次插入或拔出組織時，病人（rén）會有（yǒu）不同程度的灼燒疼痛感，易（yì）引起相應的（de）粘膜損傷，甚至組織發炎。這主要由於導尿管表麵材質與肌體組織的摩擦係數（shù）較大（dà），對此，科研人員和醫護人員采（cǎi）用了（le）多種手段對導尿管（guǎn）的表麵進行（háng）潤滑處（chù）理（lǐ），以減輕患者醫源性痛苦。

一、石蠟油或絡（luò）合碘外塗（tú）

　　石蠟油是礦物油的一種，用棉球蘸（zhàn）取一定量塗抹在導尿管表（biǎo）麵， 使之具有良好的潤滑作用。但在臨床應用中，這種方法存（cún）在幾點風險：1、棉球塗（tú）抹增加了細菌的感染幾率；2、石蠟油（yóu）不（bú）被粘膜吸（xī）收（shōu），如操作不慎誤入（rù）氣管或滲（shèn）入組織，易引起其（qí）他病症（zhèng）。因此，這種潤（rùn）滑（huá）方法逐漸被（bèi）行業所淘汰。絡合碘塗抹是近些年的新嚐試（shì）和新研究。絡合碘即為碘伏，是由碘和非離子表麵活性劑絡合（hé）而成的，是一種無毒、無味的傳統殺菌劑。同時，它又（yòu）是一種水溶性試劑，較強的粘膜滲透性使之作為（wéi）導尿管潤滑劑使用時兼具殺菌功效，防止細菌經導尿（niào）管攜帶入膀（bǎng）胱，降低泌（mì）尿係統感染的幾率。這種外塗的方法簡單（dān）易行，成本較低，但存在兩點共同（tóng）的弊端：1、無法使（shǐ）導尿管每個（gè）部位得到充（chōng）分潤滑；2、在插管過程中，潤滑劑與尿道不斷摩擦、持續損耗，增加了導尿管與尿道的摩擦傷害（hài）。

二、矽膠塗層

　　矽膠（jiāo）塗層導尿管（guǎn）主要是用可固化的矽（guī）膠（jiāo）彈性體通過浸漬、噴霧或刷抹（mò）等方法粘附在導尿管表層上，形成一層矽膠彈性體潤滑膜。經實踐檢驗，反（fǎn）複浸漬的方法效果最好，可以有效控製塗（tú）層的總厚度及各部位的均勻性。當塗層達到規定厚度後，將導管置於室（shì）溫25℃、10-50%RH條件下固化16小時，七天內該潤滑膜達到理想（xiǎng）的特性。這種采用矽膠塗層的（de）導尿管可減少插入（rù）時與機體組織的摩擦和損（sǔn）傷，降低感染的風險。

三、水溶性潤（rùn）滑塗層（céng）

　　這種（zhǒng）方法首先（xiān）將（jiāng）穩定的聚合物（wù）溶液塗覆在導尿管表（biǎo）層，烘（hōng）幹後，將與之不發生化學反應的親水聚合物作為（wéi）表層鍵合在穩（wěn）定聚合物（wù）塗覆層上，再次烘幹後即可成為固態（tài）水溶性潤滑塗層。聚合物溶（róng）液宜選擇具有較強（qiáng）附著性的（de）纖維（wéi）素酯類作為基（jī）材，增加塗（tú）層與導管表層的牢（láo）固性（xìng）。親水聚（jù）合物的選擇關（guān）係到塗層潤滑效果的（de）好壞（huài），聚乙烯吡咯烷酮（PVP）作（zuò）為一種（zhǒng）水溶性（xìng）高分子化合物，多年的臨床應用證實了其具有（yǒu）良好的生理相容性和溶解性（xìng），適宜作為導尿管的潤滑層。在（zài）幹態情況下，經水溶性潤滑塗層的導尿管與普通導尿管（guǎn）無異，當塗層與水性液體接觸時，PVP分子迅速吸（xī）收水分形成親水凝膠層且不會脫落，插管時（shí）起到充分潤滑作用。經實驗證明，隨著PVP塗覆含量的增（zēng）加，導管表麵的摩擦係數逐漸減小，這是（shì）由於PVP含量增（zēng）加，與導尿管表麵（miàn）纏結的（de）PVP分子越多，吸水後（hòu）形成的水凝膠層越厚，水分子的凝聚減少了導管基材（cái）與（yǔ）外界組織的摩擦麵積，摩擦係數相應降低。采用（yòng）這種方法，除了使導尿管對尿（niào）道的摩擦力（lì）得到最大程度的降低、減少了患者疼痛和感染的幾率外，安全性也（yě）大幅提升。

　　在PVP塗覆過程中，PVP的含水量會對潤滑（huá）效果產生一定影響。由於自身特性和吸（xī）潮的原因，PVP原料的含水量在3%~5%，經行業（yè）專家驗證，當含水量超過1%時（shí），塗覆易出現不均勻的現象，導致潤滑（huá）性不理想。因此建議塗覆前對PVP原料進行幹燥處理，使其含水量控製（zhì）在（zài）合理的範圍內。

導（dǎo）尿管摩擦係數測試（shì）

測試地點：MD传媒视频實驗室

測試儀器：MXD-02摩擦係數儀

試樣製（zhì）備（bèi）：取乳膠、PVC、PUR材質導尿管各36隻。以乳膠導尿管為例（lì），每12隻一組分為3組，第一組為測試對照組，第二組進行PVP潤滑處理（lǐ），第三組進（jìn）行（háng）石蠟油塗覆，每組6隻入水浸泡30s，另6隻入水浸泡24h。PVC和PUR材質導尿管同法製取（qǔ）試樣。

測試方法：取測試對照組中（zhōng）入水浸（jìn）泡30s的（de）2隻（zhī）試樣（yàng）通過①試樣夾（jiá）緊裝置固定在②V型凹（āo）槽（cáo）板上，向③儲水槽注入水（shuǐ）直至試樣完全浸泡其中。將200g的④標準滑塊輕放入於⑤試樣上（shàng）方，由⑥傳感器（qì）連接杆拖動（dòng）滑塊沿箭頭所示方向以100mm/min的速度運動，即（jí）可測（cè）出動摩擦係數，最終取6隻試樣的平均摩擦係數值。同法測試另兩種材質試樣在不同浸泡時間下的摩（mó）擦係數。

 
圖1. 導尿管摩擦係數測試（shì）示意圖

測試結果：

表1、三種材質導尿管不同潤滑方式（shì）下（xià）的摩擦係數（shù）測試結果

　　基於本次測試結果分析：就潤（rùn）滑效果而（ér）言，PVP明顯好於石蠟油。同樣在水（shuǐ）中浸泡30s，經PVP潤滑處理過導尿管的摩擦係數較普通導尿管下降了85.27%~99.08%，而經石蠟油塗覆的導尿管（guǎn）摩擦係數較（jiào）普通導尿管僅下降了（le）65.87%~67.21%。就潤滑塗層（céng）的牢固度而言，PVP同（tóng）樣優於石蠟油。在水中浸泡（pào）24h後，PVP塗（tú）覆的三（sān）種材質導尿管的摩擦係數與浸泡30s時的數據沒有任何變化，而石蠟油塗覆的導尿管的摩擦係數均大幅上升了145.49%~157.17%，幾乎等（děng）同於同樣條件下普通導管的摩擦係數。就（jiù）三種材質而言，乳膠和PVC材質的導尿管經PVP和石蠟塗覆後潤滑效果優異，無明顯差別（bié），但PUR經（jīng）潤滑後效（xiào）果相對較差，具（jù）體原因有待進一步分析。

　　上述（shù）測試表（biǎo）明，無論是潤滑效果還是穩定持久性，采用PVP對導尿管（guǎn）表麵進行潤滑處理（lǐ）效果均優於石蠟油，利用此法製得的（de）導尿管在使用中隻需浸入無菌水中，迅速形成的親水凝膠層異常（cháng）潤滑，極大降（jiàng）低了導尿管與肌體組織的摩擦係數和病（bìng）患的（de）插管痛苦，且無任何不良反（fǎn）應，因此，該法可視為導尿管表麵潤滑處理的理想方法。